Τα νέα αντιπηκτικά είναι οικονομικά αποδοτικά έναντι της βαρφαρίνης στους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Κάθε ένα από τα 3 αντιπηκτικά που εγκρίθηκαν πρόσφατα και που έχουν εισέλθει στην αγορά των ΗΠΑ -το apixaban, το dabigatran, και το rivaroxaban - είναι πιο αποδοτικά από τη βαρφαρίνη για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε online στις 2 Απριλίου του 2013, πριν από την εκτύπωσή του  στο Stroke.

Ο Daniel C. Malone, PhD, και οι συνεργάτες του στο Πανεπιστήμιο της Αριζόνα (Tucson, AZ), δημιούργησαν ένα μοντέλο ανάλυσης με τη χρήση δεδομένων από τις βασικές μελέτες ARISTOTLE, RE-LY, και ROCKET-AF, για την αξιολόγηση του κόστους και της ποιότητας προσαρμοσμένης στα έτη ζωής (quality-adjusted life-years - QALYs) για το apixaban 5 mg, το dabigatran 150 mg, και το rivaroxaban 20 mg, αντίστοιχα, σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη. Ο υποθετικός πληθυσμός αποτελείται 70-χρονους ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή και CHADS ₂  scores από 1 ή υψηλότερα, με νεφρική κάθαρση κρεατινίνης 50 ml / min ή περισσότερο, και χωρίς αντενδείξεις για την αντιπηκτική αγωγή.

Η βαρφαρίνη είχε το χαμηλότερο εκτιμώμενο κόστος, αλλά επίσης παρήγαγε λιγότερα QALYs, ενώ το apixaban προσφέρει την καλύτερη αξία, παρά το γεγονός ότι είναι το πιο ακριβό. 

Κόστος-αποτελεσματικότητα των διαφόρων αντιπηκτικά

Το apixaban ξεχωρίζει στην παρούσα μελέτη ως «προτιμώμενο αντιπηκτικό" μεταξύ των νέων επιλογών, συμπεραίνουν οι ερευνητές.

Οι ερευνητές υπολόγισαν 1-φορά τις δαπάνες για τα ανεπιθύμητα συμβάντα, συμπεριλαμβανομένων το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, την ενδοκρανιακή αιμορραγία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τη γαστρεντερική αιμορραγία, και τη δυσπεψία χρησιμοποιώντας  US 2009 δολάρια, υπολογίζοντας τις μακροπρόθεσμες δαπάνες που σχετίζονται με τη χρήση των επειγόντων υπηρεσιών εντός 12 μηνών μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ενδοκρανιακή αιμορραγία χρησιμοποιώντας US 2012 δολάρια. Το κόστος της συνταγής των φαρμάκων βασίστηκαν σε τιμές χονδρικής.

Πηγή:
Harrington AR, Armstrong EP, Nolan EP Jr, et al. Cost-effectivenes of apixaban, dabigatran, rivaroxaban, and warfarin for stroke prevention in atrial fibrillation. Stroke 2013;Epub ahead of print.