Ενδοστεφανιαία χορήγηση αναστολέα-ΜΕΑ μειώνει τη μικροαγγειακή βλάβη σε εκλεκτική PCI

Ενδοστεφανιαία χορήγηση εναλαπρίλης, ενός αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), βελτιώνει την μικροαγγειακή λειτουργία και προστατεύει το μυοκάρδιο από βλάβη που σχετίζεται με την παρέμβαση, σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CAD) που υποβάλλονται σε εκλεκτική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI), σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε online στις 2 Ιανουαρίου του 2013, εν όψει εκτύπωσής της στο Journal of the American College of Cardiology.

Οι ερευνητές με επικεφαλής τον Emanuele Barbato, MD, PhD, από το Cardiovascular Care Center Aalst OLV Clinic (Aalst, Βέλγιο), τυχαιοποίησαν 40 ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο, είτε λαμβάνοντας μια ενδοστεφανιαία δόση εφόδου εναλαπρίλης (50 μg) ή εικονικό φάρμακο πριν από την εκλεκτική PCI. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε ένα ενιαίο Βελγικό κέντρο, από το Φεβρουάριο του 2011 έως το Σεπτέμβριο του 2011.

Οι Αναστολείς του ΜΕΑ βγαίνουν μπροστά

Ενδοστεφανιαία έγχυση του άλατος εναλαπρίλης (εναλαπριλάτη) οδήγησε σε μείωση του δείκτη μικροκυκλοφοριακής αντίστασης (IMR)-ένα μέτρο της μικροαγγειακής βλάβης- από την έναρξη έως 10 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου (27 ± 11 έναντι 19 ± 9). Οι τιμές του IMR ήταν χαμηλότερες μετά PCI στην ομάδα του αναστολέα ΜΕΑ, σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (15 ± 8 έναντι 33 ± 19, Ρ <0,001).

Ομοίως, τα επίπεδα της στεφανιαίας εφεδρείας ροής αυξήθηκαν στην ομάδα μελέτης (2.2 ± 1.4 στην έναρξη της μελέτης έναντι 2,7 ± 1,3, μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, Ρ = 0,004) και όχι στην ομάδα του placebo. Επιπλέον, η κλασματική εφεδρεία ροής (FFR) μειώθηκε μετά από τη χορήγηση του φαρμάκου, στην ομάδα με αναστολέα ΜΕΑ ( Ρ = 0.023), αλλά όχι στην ομάδα του placebo.

Επιτυχής παρέμβαση επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς. Η ομάδα θεραπείας με εναλαπριλάτη έδειξε χαμηλότερες μέγιστες (peak) τιμές και χαμηλότερη περιεπεμβατική αύξηση, της υψηλής ευαισθησίας καρδιακής τροπονίνης Τ.

Πηγή:  Mangiacapra F, Peace AJ, Di Serafino L, et al. Intracoronary enalaprilat to reduce microvascular damage during percutaneous coronary intervention (ProMicro) study. J Am Coll Cardiol. 2013;Epub ahead of print.

Επιμέλεια άρθρου: Βασίλειος Καρασαββίδης, Καρδιολόγος.