Ομοκυστεΐνη, βιταμίνες συμπλέγματος Β και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Η ελάττωση της ομοκυστεΐνης στο πλάσμα με χορήγηση βιταμινών του συμπλέγματος Β δεν μειώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Σε αυτό το συμπέρασμα κατέληξε μετα-ανάλυση 8 μελετών πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης επικεντρωμένων στην ελάττωση της ομοκυστεΐνης στο αίμα, που δημοσιεύθηκε τον Οκτώβριο του 2009 (1).

Η ομοκυστεΐνη έχει συνδεθεί στενά τα τελευταία χρόνια με τα αθηροσκληρωτικά νοσήματα κι έχει προστεθεί στην κλασσική ομάδα των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου που περιλαμβάνει την Αρτηριακή Υπέρταση, τον Σακχαρώδη Διαβήτη, το κάπνισμα και την Δυσλιπιδαιμία. Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο πλάσμα συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης στεφανιαίων συνδρόμων και αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Σύμφωνα δε με μελέτη που δημοσιεύθηκε online στο British Medical Journal τον Ιανουάριο του 2009, τα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο πλάσμα αποτελούν καλύτερο προγνωστικό παράγοντα καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε σχέση με την Αρτηριακή Υπέρταση και τη Δυσλιπιδαιμία σε άτομα ηλικίας μεγαλύτερης των 85 ετών (2).

Τα επίπεδα ομοκυστεΐνης επηρεάζονται σημαντικά από τις κυκλοφορούσες βιταμίνες του συμπλέγματος Β: Βιταμίνη Β12, Φυλλικό οξύ (Β9) και Πυριδοξίνη (Β6). Αρκετές μελέτες επιδίωξαν να μελετήσουν την υπόθεση ότι η συμπληρωματική χορήγηση των παραπάνω βιταμινών θα μπορούσε να ελαττώσει τα επίπεδα ομοκυστεΐνης και κατά συνέπεια και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Στην δημοσιευθείσα μετα-ανάλυση 8 σχετικών τυχαιοποιημένων μελετών με συνολικά 24120 συμμετέχοντες συμπεραίνεται ότι η ελάττωση της ομοκυστεΐνης στο πλάσμα με βιταμινούχα σκευάσματα δεν είναι ευεργετική στην πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων. Πιο συγκεκριμένα, τόσο σε επίπεδο πρωτογενούς πρόληψης (σε υγιή άτομα με μικρό ή μεγάλο καρδιαγγειακό κίνδυνο), όσο και σε επίπεδο δευτερογενούς πρόληψης (σε άτομα με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο), η συμπληρωματική προσθήκη βιταμινών Β, προκειμένου να ελεγχθούν τα επίπεδα ομοκυστεΐνης, απέτυχε να αποδείξει μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων και της συνολικής θνησιμότητας.

Οι μελέτες που συμπεριελήφθησαν στην ανάλυση ήταν οι:

CHAOS

FOLARDA

GOES

HOPE-2

NORVIT

VISP

WAFACS

WENBIT

Συμπερασματικά, τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με στρατηγικές μείωσης των επιπέδων ομοκυστεΐνης με βιταμίνες του συμπλέγματος Β, δεν αναδεικνύουν καμία ωφέλεια στη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Πηγές

1. Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, Salanti G. Homocysteine lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD006612. DOI: 10.1002/14651858.CD006612.pub2. Διαθέσιμο στην διεύθυνση: http://www.cochrane.org/reviews/en/ab006612.html

2. De Ruijter W, Westendorp RGJ, Assendelft WJJ, et al. Use of Framingham risk score and new biomarkers to predict cardiovascular mortality in older people: population-based observational cohort study. BMJ 2009; DOI: 10.1136/bmj.a3083. Διαθέσιμο στην διεύθυνση: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=19131384