Όχι μάταιη η διενέργεια ΚΑΡΠΑ σε παιδιά για περισσότερο από 20 λεπτά

Τα αποτελέσματα μιας νέας μελέτης που δημοσιεύθηκε διαδικτυακά στις 3 Φεβρουαρίου 2025 στο περιοδικό Circulation έρχονται να διαλύσουν την κοινή αντίληψη ότι η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) είναι μάταιη πέραν των 20 λεπτών. Η νέα έρευνα –η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα στον τομέα αυτό –δείχνει ότι περισσότερα παιδιά από ό, τι αναμενόταν, επιβιώνουν από καρδιακή ανακοπή στο νοσοκομείο μετά από παρατεταμένη ανάνηψη.

Η έγκαιρη επαναφορά της κυκλοφορίας καθορίζει τόσο την επιβίωση όσο και τη νευρολογική αποκατάσταση, γι’ αυτό και κάθε λεπτό καθυστέρησης έχει βαρύνουσα σημασία.

Οι ερευνητές κατέταξαν τα περιστατικά ΚΑΡΠΑ σε τρεις χρονικές ζώνες (1-15, 16-35 και >35 λεπτά) και διαπίστωσαν απότομη πτώση των ευνοϊκών εκβάσεων μετά το πρώτο τέταρτο της ώρας, γεγονός που ενισχύει την ανάγκη για αδιάλειπτες και ταχείες προσπάθειες ανάνηψης.

• Η προσαρμοσμένη πιθανότητα επιβίωσης ήταν 42% για διάρκεια ΚΑΡΠΑ από 1 έως 15 λεπτά και 12% για διάρκεια > 35 λεπτά, αν και αυτό μεταβάλλεται με την υποκείμενη πάθηση. Μεταξύ των επιζώντων, ευνοϊκή νευρολογική είχε το 70% που υποβλήθηκαν ΚΑΡΠΑ διάρκειας <15 λεπτά και το 60% υποβάλλονται σε ΚΑΡΠΑ για > 35 λεπτά.

Οι χειρουργικοί-καρδιακοί ασθενείς σημείωσαν τις καλύτερες επιδόσεις, ενώ ασθενείς με τραύμα τις χειρότερες σε κάθε πρόσθετη αύξηση της διάρκειας της ΚΑΡΠΑ

• Στην πραγματικότητα, οι χειρουργικοί-καρδιακοί ασθενείς είχαν μια καλύτερη πιθανότητα επιβίωσης μετά από 90 λεπτά θωρακικές συμπιέσεις από ασθενείς με τραύμα μετά από ένα λεπτό.

Οι συγγραφείς τόνισαν ότι η επιβίωση μετά από ΚΑΡΠΑ διάρκειας άνω των 35 λεπτών μπορεί να φτάσει το 16,2% σε συγκεκριμένες κλινικές ομάδες, ανατρέποντας την αντίληψη πως οι παρατεταμένες προσπάθειες είναι μάταιες. Μερικά παιδιά που πιθανότατα θα είχαν χαθεί χωρίς κάρπα, τελικά διασώθηκαν με καλή νευρολογική εικόνα χάρη στη συνεχή ανάνηψη.

Τα νέα ευρήματα αν και έχουν επιπτώσεις στην ενδονοσοκομειακή παιδιατρική φροντίδα, δεν παρέχουν μια απλή λύση για το πότε πρέπει να διακόψει κάποιος την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να καθοριστεί αν οι παρατεταμένες προσπάθειες ανάνηψης δικαιολογείται σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών, όπως οι μετατραυματικές καρδιακές ανακοπές.