Ασφαλής η μετάβαση από κλοπιδογρέλη σε πρασουγρέλη στους ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Σύμφωνα με δημοσιευμένη μελέτη στο τεύχος του Σεπτεμβρίου 2010 του περιοδικού JACC, οι ασθενείς που πάσχουν από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και λαμβάνουν ήδη κλοπιδογρέλη, μπορούν με ασφάλεια και παρόμοια αποτελεσματικότητα να αντικαταστήσουν την κλοπιδογρέλη με πρασουγρέλη.
Η μελέτη SWAP (Switching AntiPlatelet) ανέλυσε 139 ασθενείς που τις τελευταίες 30 ημέρες τουλάχιστον είχαν υποστεί οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
Αρχικά όλοι οι ασθενείς ελάμβαναν 75mg κλοπιδογρέλης και την συνηθισμένη δόση ασπιρίνης για 10 έως 14 ημέρες. Ακολούθως τυχαιοποιήθηκαν σε 3 ομάδες: η πρώτη ομάδα συνέχισε με 75 mg κλοπιδογρέλης ως δόση συντήρησης, η δεύτερη με 10mg πρασουγρέλης ως συντήρησης και η τρίτη με 60mg πρασουγρέλης ως δόση φόρτισης και μετά 10 mg πρασουγρέλης ως δόση συντήρησης.
Μελετήθηκαν στη συνέχεια η λειτουργικότητα και δραστικότητα των αιμοπεταλίων 2 ώρες, 24 ώρες , 7 ημέρες και 14 ημέρες.
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στις δύο ώρες, οι ασθενείς που έλαβαν δόση φόρτισης με πρασουγρέλη, είχαν ισχυρότερη αναστολή των αιμοπεταλίων σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες, χωρίς σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Επίσης η δράση της πρασουγρέλης διατηρήθηκε σε ικανοποιητικά επίπεδα στις 24 ώρες σε σχέση με την κλοπιδογρέλη. Στις 7 ημέρες, οι ασθενείς που έλαβαν πρασουγρέλη, με ή χωρις δόση φόρτισης, είχαν καλύτερα αποτελέσματα στους αντιαιμοπεταλιακούς δείκτες σε σχέση με την κλοπιδογρέλη.
Συμπερασματικά, η μετάβαση από την κλοπιδογρέλη στην πρασουγρέλη είναι ομαλή, αποτελεσματική και ασφαλής.


Πηγή
Angiolillo DJ, Saucedo JF, DeRaad R, et al. Increased platelet inhibition after switching from maintenance clopidogrel to prasugrel in patients with acute coronary syndromes: Results of the SWAP (SWwitching Anti Platelet) study. J Am Coll Cardiol. 2010;56:1017-1023.
Σύνδεσμος άρθρου